强化医生 - 339 大胆猜测

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    对于现在的情况，刘半夏也没有什么办法。还得等ct结果出来看看咋样，不过小伙现在的情况，确实有些危险了。
    又等了几分钟，许辉的手机收到了短信，他看了一眼后就赶忙在电脑上操作起来。
    “看来已经有了肺浸润，差不多就是肺炎引起的呼吸窘迫、发热、肺浸润？”刘半夏看了一下说道。
    “先给左氧氟沙星观察一下，看看有没有好转。然后咱们再琢磨一下，是什么原因引起的手指坏死。”
    许辉点了点头，“也只能先这样了，现在还无法确定是肺部原因引起的坏死，还是坏死引起的肺部原因。”
    “可是血检上的结果又没有太扎眼的地方，正常来讲都烧成了这样，白细胞指数得狂飙起来啊。”
    小张的病症很有迷惑性，目前只能是先医治能够查出来的问题。未查出来的，还得接着查。
    “过来了？有什么眉目么？”这时候石磊也从处置室中走了出来。
    “暂时还没有，ct显示肺部有浸润。应该是肺炎的原因引起的，等患者推回来后打算给左氧氟沙星。”许辉说道。
    “你呢？”石磊又看向了刘半夏。
    “现在也只能这样了，不过我跟许哥最在意的还是那根小手指。一会儿我看看实际情况咋样吧，看看发展的速度快不快。”刘半夏说道。
    石磊点了点头，“那就先用左氧氟沙星。患者的家属还没到么？”
    “还没到呢，患者是来滨海市打工的。”许辉说道。
    刘半夏皱了皱眉，要是患者的家属在现场，也许跟患者家属聊一下还能够获得多一些的信息。
    很多时候患者本人根本都注意不到异常的状况，反倒是家属能够看到与平常不一样的地方。
    患者推了回来，看着小张那根已经又黑了几个色号和痕迹延长了许多的小拇指，刘半夏都吓了一跳。
    按照这个速度发展下去的话，也许不出十个小时这根手指就会彻底坏死。
    “你们看一下他的无名指，指尖这边是不是也有些黑了？”又仔细的看了一会儿后刘半夏喊了一嗓子。
    听到他的喊声，石磊和许辉赶忙凑了过来。只不过他们看完之后因为小张手指上的油印，有些不好分辨。
    “我当时查看过他刚洗完的手，那时候这里绝对不是这个颜色。”刘半夏说道。
    “这样转移的情况，我觉得就是感染引起的。如果没有外部因素，那么就只能是内部因素，血液？”
    石磊的眉头皱了起来，“我们也考虑了这个问题，可是我们在血检的时候并没有发现任何异常。”
    “现在坏死转移，也算是咱们发现的新症状。我们已经在小拇指上采了一点血做血培养，可是那个时间太长。你再接着想，看看还有没有别的可能。”
    “那你们说，患者的肺炎有没有可能是霉菌性肺炎？正是因为这些霉菌随着血液流动，流到了手指的末端停留后引发的坏死？”刘半夏说道。
    “也算是一种可能，做鼻咽拭子检测。随时关注患者体征，你这个患者家属也没什么事情，你亲自盯着。”石磊说道。
    “四十分钟之后再做一个床边胸透，如果肺部炎症没有得到缓解就用两性霉素，按照0.25mg/kg的标准先试试看。我还有一台手术，许辉你多盯着点，可以参考这位患者家属的意见。”
    刘半夏略显无奈，不过这也是目前可行的办法。
    如果真的是霉菌性肺炎，两性霉素就是可用药。但是这个药有风险，哪怕就算是在规定的安全剂量之内也可能会对患者的肾脏造成损伤。
    其实在他的心中就觉得肯定不是普通肺炎，这个左氧氟沙星够呛能管用，只不过他现在是患者家属的身份啊。
    他当医生的时候不能诱导患者家属，当患者家属的时候也不能诱导医生。要不然真的出了状况，他什么事情没有，别的人会跟着倒霉。
    现在的可怀疑病症就是两个，一个是弥漫性血管内凝血，另一个就是霉菌性肺炎。
    弥漫性血管内凝血并不是单一病症，都是由其余病症引发的一种并发症。一般的原因就是出血、栓塞、休克或者是脏器功能受损，与患者的最初检查还不符合。
    当时刘半夏也怀疑是栓塞来着，患者的血运正常，现在又发生了转移，这就代表可以彻底排除栓塞的可能，再次回到感染上来。
    关注患者也不是说就必须要一直盯着，左氧氟沙星有没有用，也不是你用眼睛看就能看出来的，这需要时间。
    刘半夏瞅了瞅，奔着周莉和乔乔走了过去。
    “怎么样，治好了么？”乔乔问道。
    “哪里那么容易啊，现在具体是什么病症还没有发现呢。而且他的无名指指尖也有了一些变色，有了坏死的征兆。”刘半夏说道。
    “啊，那还能救过来么？不会得把两根手指都砍了吧？”乔乔吃惊的问道。
    “看能不能来得及吧，除非整个手指全部坏死，那时候就只能切除了。”刘半夏说道。
    “这个跟食肉菌感染还有些不同，那个发展的速度很快，这个发展的慢。目前我们主要是怀疑肺部的炎症有问题，是不是听得有些迷糊？”
    “没有啊，我听得挺有意思呢。”乔乔摇了摇头。
    “你们俩行不行了？在这里腻歪，给我们撒狗粮是不？”周莉无奈的说道。
    “可没那个想法，跟乔乔聊几句就是为了换换脑子，以免自己走入了误区。”刘半夏说道。
    “可是那个啥菌咋就能流到手指呢？那它不得走一路么？还不的哪哪都感染上啊？”乔乔问道。
    “这个跟小说里的中毒是不一样的，霉菌这样的东西你可以理解成一个小船在血管里顺着血液流淌。在哪里停下来，就会在哪里发作。”刘半夏解释了一句。
    “那他的肺可咋整？不得整乱套了啊。都这么久了，早就该不行了吧。”乔乔皱起了眉头。
    “呃……诶？乔乔啊，你咋这么厉害呢。”刘半夏愣了一下，然后又喊了一嗓子。
    这一声可不小，喊完之后他又抱着乔乔啃了一口。啃完后就将乔乔放在这边，他又跑走了。
    “呃……嗯……那个……其实平时不这样。”迎着周莉的眼神，乔乔脸红脖子粗的解释了一下。
    确实不这样，确切的说两人这几天以来就是拉拉小手啥的，刚刚刘半夏这一通操作给乔乔也干得有些蒙圈。
    作案的刘半夏可不想那些了，直接找到了许辉，又将心内的徐国胜给拉了出来。
    “我作为患者家属有一个猜测，会不会是心内膜炎引起的肺炎和手指坏死？”刘半夏认真的说道。
    “吸附在瓣膜上的病菌吸附不住的时候随着血液走，走了手指造成了坏死，走到了肺造成肺炎。”
    许辉皱了皱眉，“这个还别说，真的有可能。虽然给患者查体的时候也并没有听到不正常的心音，但是他可能也正在处于发病期。”
    “这么一说还真有可能，所以他肺部病变才会变得这么迅速。也许第一次查体的时候没有检查出来，也是因为这个原因。”徐国胜也点了点头。
    有了这样的猜测，许辉也赶忙做起了相应的检查。别看这是“患者家属”说的，还是非常还有可能的。
    毕竟肺部感染的病菌随着血液流动到了手，这个解释有些牵强。回归到心内膜炎上，这就很方便。
    刘半夏很欣慰，一开始走入了误区。光看到肺部的炎症，心脏没问题了。若是病菌恰巧大范围转移了呢？
    还是乔乔提醒了他，若是病菌在肺部原生的，他在刚跟小张接触的时候就应该能够注意到，那时候的小张并没有咳嗽的症状。
    刘半夏美滋滋的等着，他被停职了，就只能听声。能够帮着出谋划策，却没法真正的介入。
    一通检查下来，徐国胜看着刘半夏摇了摇头，“阴性，不是心内膜炎。”
    刘半夏傻眼了，自己就觉得应该是啊，怎么就不是了呢？
    “虽然还是没有血培养的结果，但是从目前的检查来看，血培养应该也是阴性的。”徐国胜又补了一句。
    刘半夏搓了搓脸，脑子里用力的回忆着自己曾经看过的那些内科知识。他现在就很坚定的认为，患者手指变黑绝对跟心内膜炎脱不开关系。
    因为他思来想去，也只有这个情况能够解释得通，肺炎这一块的解释真的是太牵强了。
    “我靠，假设啊，要是血培养也是阴性的话，是不是有一种心内膜炎是由动物病菌引起的？”抬起头的刘半夏双眼闪亮的问道。
    “高热、肺炎、可能的培养阴性心内膜炎，可能是鹦鹉热不？只要跟鸟类有过接触，就可能被感染上，这个病的潜伏期还可能很长。”
    “这就去检查。”许辉看了他一眼，用力的点了点头。
    虽然现在仍然只是猜测，却是非常靠谱的猜测。真的没有人往这方面去想，毕竟现在的城市里想要看只鸟都有些难。
    刘半夏的猜测再大胆，只要有一丝可能，就需要去验证。