从小镇做题家苟成大医 - 第三百七十四章 这就是你所说的凶险?(求订阅)
陈明昊一个副教授,也就是对组里面的学生下级比较熟悉,方子业的血管外科相应的理论有点太屌了,思维跳脱,但理论思路又极为缜密。
因此,陈明昊实在是没想过方子业不是心血管外科从业人员的可能性。
自然,乌龙会解开,手术也要继续。
血管桥接术,操作起来不难,无非就是跨越过骶前静脉丛,从椎静脉系统与下腔静脉系统完成一下单阀桥接。
这个桥接,只是临时有用,桥接之后,等会儿还会拆掉。相当于就是建立了一个桥接通道。
陈明昊和刘发明两人配合起来,没多久时间,就操作完成,并说:“这桥接是单向阀,通道是建立起来了,可最终是否能有你所说的效果就未知了。”
“我这边打开了阀门后,如果没有任何效果的话,我们还是该怎么老老实实切开就怎么切开。”
这东西大家没这么用过,所以不知道其具体的效果。
方子业点头:“好的。主要也是一种尝试,时间也不久,就算没有特别好的效果,也能够一定程度上,减少我们等会儿打开血肿后的出血量,这是肯定的。”
然后,陈明昊就打开了桥接血管的单向阀。单侧髂总的远端被夹闭,对侧的髂总静脉的血液依旧汇入下腔静脉,将静脉血输送到右心房。
下腔静脉内的血流量是极强的,因此,所能够产生的虹吸力量也非常大,桥接血管的单向阀打开后,内里的血液就开始流动起来。
众所周知,静脉是血液回流系统,骶前静脉丛内的血液,属于是末端静脉血,它们本来该去的地方就是从各个更高静脉回到心脏。
方子业通过连接椎体静脉系统中的大静脉,再连接入下腔静脉内,的确改变了原本的静脉回流路径,可产生的效果竟然极好!
之前还在扩展的血肿,不仅停止了扩展,竟然还有缩小的架势!
见此,之前就与陈明昊讨论过的方子业赶紧问:“陈教授,这静脉放了滤网吧,如果有血肿内的血凝块入血,不会回流到心脏里吧?”
陈明昊点头:“放心吧,这个我们是专业的,静脉滤网,专治各种栓子的不服,欸…这?”
“这怎么做到的?”陈明昊看着腹膜后的血肿,竟然又少了一些,问方子业。
他没特别搞明白啊。
tm的腹膜后活动性血肿,一直都是一个比较凶险的内容,方子业搞一个桥接术用来止血,为什么能够出奇效?
欸!
若是方子业的操作牛逼,那是方子业的临床操作天赋的问题,但方子业的这个创新如此牛逼,这让浸淫了血管外科十多年的陈明昊心里怎么想啊?
来自理论的降维打击,可远比操作带来的对比打击要更强!~
血肿从扩展改为了回缩,代表这样的虹吸力,不仅是改变了血液的流向,而且还使得血肿内的部分血液被静脉回收。
方子业见此,千载难逢的时机,怎么可能去浪费了回答陈明昊的问题:“师父,韩老师,开血肿!~”
“分动脉再次夹闭了,供血应该是被阻断,这是最好的止血时机。”
方子业说着,就与邓勇和韩元晓三人配合着,打开了腹膜后血肿。
没有预想中的血液喷发,没有所谓的出血,有血肿因产生的口子外渗的同时,就没有其他的异现。
然而,方子业的不回答,就让刘发明和陈明昊两个人十分难受。
说实话,方子业之前的一通哔哔,陈明昊并没有特别听明白其中的底层逻辑,只是觉得,嗯,这样有道理。
然后就点头同意试一试啊,反正做了比不做,面临的风险不会更差。
可现在,起效果了,方子业不解释了。
就相当于,找了个女朋友,完成了前奏还磕了药,她走了!
这tm不是真吉尔难受?
可方子业现在已经到了手术台,正一本正经地完成着血肿清除术、止血术。
旁边还有两位教授级别坐镇,他哪里敢开口打扰啊。
虽然说,不是一个系统内,没有所谓的身份尊贵卑贱,但是你一个副教授去打扰外科的教授做手术,人家出口屌你你都只能受着。
因为时机难得,所以方子业几人操作很快。
清理了大部分血肿后,才看到零散的出血点,但这些静脉破口,此刻都有轻微涡流,仿佛是被抽干后,想要从血肿里面抽一些东西填补空虚的血管腔。
因血肿被清理完了,血管内的压力终于大了起来,才有少量的血液依依不舍地从破口钻出来。
这时候,它不就是活靶子了么?
方子业操作一招血管缝合术就怼了上去,将其杀得是片甲不留。
看着方子业的迅速缝合,邓勇开始跳起来:“陈教授,你还缝几针吗?不缝的话,等会儿没得缝了啊。”
邓勇现在已经放开了心境,不是科室主任了,那么什么压力啊,成熟稳重啊,都可以靠边站,目前开心最好。
陈明昊闻言脸一黑,给邓勇贴上了一个小气标签,摇头一笑:“不缝了,邓老师,方医生缝合得蛮好。”
“我再看看。”
其实陈明昊是想再想想,这到底是怎么回事,如果这一套想明白之后,有可能是自己的一个大课题,甚至改变自己的命运。
就只是简单的虹吸么?
它的适应征?
很多静脉之间都可以这么搞吗?
如果是其他动脉性的出血,可以适用吗?
陈明昊的脑子里,问题非常多。
然而,方子业可没和陈明昊客气,每一个出血点tm的都是学识点。
方子业的学识点刚刚才被清空!
且血管缝合术,创伤外科的二级手术列表里面也有,这里是骨盆骨折所致的骶骨前静脉网的出血点。
陈明昊说破了天,也不能说这是血管外科的专科病种。
因为学识点的余额是0,方子业慌张地给自己虚幻配音:“学识点+0.5!”
“学识点+0.6!~”
要知道,过惯了有学识点余额,随时可以加点给自己的技能以完成意外兜底的方子业,现在学识点被清空后,是真的感觉难受……
手术仍在继续,方子业在努力地做好自己力所能及的事情,争取可以多找补一些学识点到手里,堪称劳模。
终于,二十分钟后,方子业记不得自己止血了多少次,缝合了几十个破口,腹膜后,骨盆区域的止血术,就此告一段落。
做完这些,方子业就才站直了身子,对邓勇说:“师父,患者的骨盆骨折属于稳定型,尾椎骨的骨折,好像不是我们创伤外科的处理范围,得脊柱外科的老师来固定吧?”
方子业有点眼馋,但不敢去操作。
分工细致明确,这是为了提高患者的诊治质量,虽然说要去搞学识点,但没有必要这么冒险。
髂骨也有骨折,但髂骨的骨折就一口子,严格说起来应该只是骨裂,自然无需处理,平躺一段时间即可。
如此一来,本凶险无比的骨盆内活动性出血、腹膜后骨盆位置的活动性血肿,竟然就轻易地被解决了。
手术时间到此,已经进行了一个多小时。
整个过程中,方子业全程开工,其实体力消耗也不小,邓勇也都看在眼里,点头道:“的确是脊柱外科的业务,巡回,记得让脊柱外科过来处理尾椎骨折。”
“我们创伤外科的骨盆骨折,保守治疗,严格平躺即可。”
“活动性血肿也处理完了,后续的血管缝合,股静脉口封闭这些,有血管外科的教授们在。”
“我们创伤外科就下台了啊,我们创伤外科的术式就是,骨盆内多活动性血肿清除术+多分支动脉止血术,止血术你就随便写几个吧。”
“然后就是,腹膜后活动性血肿清除术+骶前静脉网止血术。”
“手术收费暂时就就这些吧……”
邓勇交待。
与阎王抢命归抢命,抢回来了命,该拿的劳动报酬还是要拿的!
两个正高,一个方子业,陪着吆喝了几个小时,总不能打白工,不然医生就该饿死了。挣的是技术钱。
邓勇要带着方子业离开,陈明昊心里格外难受:“邓老师,能不能让方医生给我帮下忙啊?”
陈明昊心里一万个问题要问,给了药的‘美女’方子业真要走?
“你们血管外科不是有人吗?”
“我们这边要去吃饭欸,你是不知道,我家子业从急诊抢救室就一路全力抢救,一直参与到了现在。”
“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。”
“我们家子业要去吃饭了。”邓勇可调皮了,把我们家子业几个字,就挂在嘴边,满是炫耀,满是得意,满是欣慰。
韩元晓:“……”
陈明昊:“……”
正出去时,门外,麻醉科的曾全明终于也匆匆赶来,踩开了脚踏式自动感应铅板门后,大声问:“怎么样?腹膜后血肿开了没有?”
“我那边有一个主动脉夹层的,我麻之后就赶紧过来了……”曾全明的声音很大,也很急。
这会儿,邓勇和韩元晓教授带着方子业以及严志名正好出手术室门。
邓勇便玩笑说:“曾主任,您可来得真及时,正好,再过一会儿伱都可以扶着患者出门了。”
“啊?开完了?”曾全明肯定认识邓勇啊。
这个不要脸的,天天在各种会议上要钱,而且也是老朋友了。
然后看向麻醉科的那个副教授,右眼一歪,语气一提:“你不是说格外凶险吗?这就是你所说的凶险?”
麻醉小副教授当时承受了成吨的伤害!~感觉就算满身是嘴好像都解释不清楚了。
手术室里,众人的心情都凌乱起来……
添加书签
搜索的提交是按输入法界面上的确定/提交/前进键的