从小镇做题家苟成大医 - 187.第182章 特殊急诊（7k，补2求订阅）

    第182章 特殊急诊（7k，补2求订阅）
    人民医院的钟老医生复位了三次没复位成功的脱位，方子业这里还没到十分钟就复位成功？
    几个小时对比不到十分钟。
    这速度未免太快了些。
    不过沈邵身为沈子豪的堂叔，此刻心情也是暗爽不已！~
    “方医生辛苦了，晚上方医生不知道有没有空一起吃个便饭？”
    沈邵知道，请方子业吃饭的费，可能比沈子豪做手法复位的所有费用都要高，但心气爽，钱就得值当。
    医生是看技术的，不是看谁更加亲的，谁更亲有个毛用！
    做好事还惹了一身骚，如果不是因为二叔是自己亲叔，沈东是自己的堂哥，你韩雪梅是谁啊？
    “沈老师，举手之劳，沈老师也不用太客气了，我科室里还有点事，就不多打扰了，等会儿小伙子的复查结果出来后，您让他来科室里找我复诊就行。”方子业婉拒。
    话不投机半句多，沈邵自己的遭遇可怜，并不是给自己挖坑的理由。
    “饭还是要吃的，今天方医生没空，那就改天，方医生一定要赏脸。”
    “到时候我约着凯爷还有涛爷一起组个局，还望方医生可以给个机会……”沈邵没强留，只是笑着送方子业离开。
    本院有本事的年轻人，不说成为朋友，但最好是不交恶的。
    “子豪，还痛吗？”复位完成，韩雪梅对自己的儿子还是挺关心的。
    “之前那个医生，看起来年纪不小，可？”她又开始吐槽起来。
    沈子豪摇摇头，调皮地动了动小手，疼痛已经大范围地缓解：“妈妈，一点都不痛。”
    “你看。”
    韩雪梅又对自己丈夫嘀咕起来：“我叔介绍的钟医生，是人民骨科资历最老的，他都还复位不了？”
    “你说，我叔到底是怎么回事啊？”
    沈东捂住了额头，自己的老婆自己明白：“伱还想这事？你不会还想着再去人民医院找你叔和那位钟医生对质吧？”
    韩雪梅虽然没回话，但意思已经非常明显。
    沈东整个人都麻了，按照他的脾气，很想抄她一手。
    可却没忍心下手，道：“老婆，你是不是哪里不舒服啊？”
    “我们现在应该想的事情不是怎么让子豪早点恢复入学么？”
    “你去闹，是打算让他们给你赔钱还是赔礼道歉？”
    “你这样做，是不是过年的时候，我们三个也都不用去你父母家拜年了呗？”沈东反声质问。
    韩雪梅整个人一怔。
    然后她反问：“你人不凶一点，别人就会觉得你好欺负，你退伍之前，你以为所有人都很好讲话是吧？”
    “你去问问子豪，他在学校受过多少欺负。你不锱铢必较，别人以为你就是个懦夫，没父亲的孤儿……”
    沈东闻言，双眼里布满了血丝，眼睛微红，看向了自己的儿子。
    沈子豪靠近着韩雪梅，拉了拉她的手，示意韩雪梅不要再哭了，爸爸现在已经回来了。而且同学们现在知道他爸爸的工作后，朋友可多了……
    不一会儿，韩雪梅和沈东一家三口，就带着复查的片子来到了骨科的病房，顺便还带了些果盘以及锦旗往方子业手里塞。
    沈子豪一个少年作为勇敢的代表给方子业道歉后，韩雪梅也给方子业道了歉和道了谢，与此同时，沈东还替着沈邵给方子业赔了个不是。
    在从方子业口中得知，目前沈子豪可以回家休养几天就能回到学校后，沈东就带着自己的老婆孩子离开了。
    这个时候，韩雪梅好像情绪也变得不那么古怪了。
    ……
    一家三口走后，值班的毛懋推了推自己的黑框眼镜，镜下目瞪口呆。
    好家伙啊，方子业这去一趟急诊科，就直接摘了一面锦旗回来，这到底是做了什么？
    这已经是方子业哥收到的第几面锦旗了？
    毛懋怀疑，方子业是不是暗地里威胁了病人家属——
    你必须送锦旗，否则就不给你看病。
    但实则，这个沈东之所以送锦旗，是因为沈子豪去了人民医院搞了好多次，差点就手术了。
    “业哥，这家人还蛮客气的哈？”
    “客气？”方子业不可置否，刚拿起的草莓又重新放下。
    “他们亲戚之间都不客气，会和我这个外人客气呀？”
    “我如果没法复位成功的话，可能就会演化为事故了。可不是客气。”方子业整张脸没好气。
    他就觉得奇怪，怎么这个女人可以这么不讲道理，仿佛她娘家的亲戚才是亲戚，婆家的亲戚就像是不存在一样。
    如果不是看在小孩还算懂事，也挺可怜，且沈东愿意扛事。
    你开刀去吧！
    只是吧，人无完人，小孩子自己不是个混蛋的话，家属里面有一两个人还看得过去的话，就帮帮忙吧。
    方子业可不想英年早逝，或者有其他的变故——
    吴轩奇师兄就是个活生生摆在眼前的例子。
    毛懋非常懂事地说：
    “那业哥能从这样的病人家属手里都能要来一面锦旗，这可是一般人都不敢想的本事啊？”
    毛懋神色真诚地竖起了大拇指。
    毛懋能这么解读这句话，思维也算是灵泛，但方子业需要的不是商业互吹：“毛懋，你拿些果盘去护士站吧。”
    “大家一起吃。我们也吃不完。”
    毛懋闻言立刻起身：“我先送去护士站。”
    “但估计璇姐是没空吃的，业哥你走的这段时间，我刚收了两个病人进来。”
    “然后急诊科刚来了电话，说是有特殊的急会诊，我已经直接打电话给涛哥了……”
    方子业闻言表情一滞——
    “急诊科还有急会诊？我怎么不知道？”方子业是刚从急诊科回来的呀？
    毛懋再度转身解释说：“估计是情况非常特殊，急诊科来电话时，特意交待我直接联系主任！”
    “有可能都上不了台，是个关系户，而且还是受伤比较重的关系户吧……”
    说完，朝护士站方向走了去……
    方子业马上恍然。
    恩市中心医院是地级市医院，方子业也跟着值班了几次，发现啊，这里的关系户特别多，每次值班，都会有张明灿主任或者吴国南主任，远程打来电话。
    说是今天来院就诊的病人，是哪个局长的亲戚，或者是哪个领导的亲戚类类的，需要照看一下。
    其实哪里有那么多需要照看的，就是谈话签字的时候，要谨慎和小心一些。
    而这，才是恩市中心医院里的医疗常态。
    医院里的床位没有中南医院那么紧张。但是了，关系网说大不大，说小又不小。
    这里的主任可不比中南医院里的教授们能顶事，一些关系户，该招呼还是要招呼的。
    但是在中南医院里，一般的小领导，都是要不到教授们的电话的，而能要得到教授们电话的人，都是会谨慎地爱惜自己的羽毛，除非特别紧急的情况，才会电话告知。
    而这样的紧急情况，一般都是可以直接走急诊绿色通道的那种，因此类似的事情，倒不是很多。
    ……
    急诊科。
    沈邵刚把方子业送走，回到急诊外科诊室后，就忙得焦头烂额！
    快速地周转在两个病床间，快速进行和指导着本科室的护士进行着各种抢救工作。
    中途，他的电话响了。是沈东打来的。
    想了一下，接通了，但简短回复：“哥，我在忙，后面聊。”
    直接挂断。
    “气切包，随时准备！”
    “血胸，估计要胸腔引流。”
    吩咐完，沈邵才对急诊科的主任，也就是自己的上级王东山解释。
    “主任，本家侄子受了伤，刚从我们急诊科去骨科复查，现在回去了，给我回了个电话。”
    王东山并未在意，只是拍了拍沈邵肩膀。
    医生先是人，然后才是医生，是医生就逃离不了人情世故。
    “普外和神外再催一下，这两个病人的情况不蛮好。”
    “听说本来四个，现场没了一个，路上没了一个，受到的暴力损伤是极大的，现在仅剩的这两个我们一定要想办法救过来。”王东山对着其他人喊着。
    “电话打了！”一人抬起手腕看手表上的时间。
    “才过去了六分钟。”他不敢浪费一个字的时间。
    “主任，要插管吗？”一个护士抬头问，是急诊科的主管护师。
    “赶紧先建立静脉通道……”
    王东山一边紧盯着不稳定的生命体征，
    急会诊的允许时间是十五分钟！
    因为所有医生都不可能二十四小时随时在急诊科候诊，即便是急会诊也做不到，华国目前还没有这么充足的医疗资源以及医生的数量。
    但即便如此，看着现在患者的心率和血压：“继续电话催。”
    “跑断腿也要尽快赶来。”
    “再交替推肾上腺素、去甲肾……”王东山开始指挥抢救。
    “打电话问血库要的血来了没有？！”
    “骨科的，骨科的……”
    急诊外科诊室内的声音繁杂而乱，但所有的话都很简短，点到即止。
    大概一分钟后，几个白大褂匆匆序贯跑进。
    看到两张床位上的病人后。
    所有人都倒忍不住吸了一口凉气。
    骨科从家里被叫过来的薛涛神色猛地变换一阵后，
    问道：“王主任，这是怎么搞的？”
    薛涛的语气微颤。
    其中一个病人，四肢、胸腹部、头部，都有锐器伤。
    此时还有四把刀插在身上未敢被拔除，一把在胸口，三把在腹部！
    刀插伤口，血痂粘稠，黑色血痂与衣服相连，结成了皱巴巴的饼。
    应该是在急救车上就用纱布匆匆包扎处理过。
    本来洁白的纱布被血液全层渗透，黑漆漆的纱布裹着血丝和血痂，仿佛陈年裹尸布般。
    病人双目紧闭，面无表情，不知道是处于休克状态还是神情淡漠的状态……
    王东山才不解释：“调查受伤原因不是我们的职责。”
    “赶紧评估各科室的状况，该上台就上台。”
    “两个病人的血压都不稳定，持续性泵着去甲和肾上腺，高压仍然低于休克血压。”
    “你们外科要想办法止血！”
    “入不敷出，仅仅靠输血和静脉通道是不顶用的。”
    王东山说话间，神经外科的人已经粗略扫完了病人，道：“头上的伤只是皮外伤，患者没有颅内出血的名下指征，对光反射存在且灵敏。”
    “有ct吗？”
    急会诊，一是找急诊处理的指征，然后就是找自己科室的免责证据。
    “任何检查都没敢做，从上了120便一路抢救。”
    “生命体征波动大，持续性不稳定，目前一直在维持生命支持治疗，任何检查都没敢做，只是做了抽血……”
    先补液，后手术，一边补液，一边手术。
    哪里有空做检查？
    这是写在了教科书上的话。
    王东山的团队可不敢擅专把病人推去做检查。
    当然仅仅只靠补液，肯定不行。
    这时，普外科的陈立伟眉头紧皱：“腹部有明显的腹膜刺激征，内有积液，是有活动性出血，没有检查的话，只能是第一时间去开腹探查了！”
    “估计得把胃肠外科的人也叫来。”陈立伟对王东山建议。
    恩市中心医院的普外科规模不是很大，分出来的亚专科肝胆胰外科，胃肠乳甲外科，肛肠外科。
    肝胆胰外科并着血管外科的牌子。
    “打电话！”王东山马上吩咐。
    急诊科打的会诊电话，是级别要高于其他科室的，没有任何科室敢推三阻四，比陈立伟直接打电话要好得多。
    且现在这样的情况，陈立伟即便说要请营养科来会诊，王东山都只能听从建议。
    专科专治，专科的会诊意见极其重要！
    胸外科一个副主任也是说：“开胸探查吧，王主任，不过最好提前扫一个ct，免得探查的过程中，无从下手。”
    “病人这情况也转不走啊，转走必然会出事。”
    “病人家属呢？我要找他们谈下话。”胸外科的副主任，觉得这个病人的救治过来的机会不大。
    “没有家属，只有两位同志的单位领导，我们已经联系了医院总值班，总值班已经给了处理授权。”
    “你去隔壁办公室找他同事聊吧。”
    胸外科是比较特殊的科室，肺部也是比较特殊的器官，因此不能像开腹探查那样，想要往哪里探都可以。
    必须要有ct的指导才行。
    然而，这个病人做不了检查，那么就只能是靠运气了。还可能术中的探查有遗漏，因为大家都没有透视眼。
    正在写会诊意见的副主任也说：“如果做ct的话，也就顺便扫一下头部。”
    “如果进了手术室做平片的话，也扫一下头部，然后再请我们科会诊。”
    神经外科的情况不太紧急，但他也处理得滴水不漏，宁愿多跑几趟，也不愿意患者因为有神经外科的隐晦损伤而担责任。
    但没检查，那就没办法了。
    骨科的薛涛跟在了胸外科的人后面：“我们骨科也是要手术的，正好我和刘主任一起过去谈话吧。”
    ……
    几分钟后，薛涛如同心胸外科的刘利明、肝胆外科的陈立伟以及胃肠外科张定坤等人一样，跑进了走廊里，给上级们打电话去了。
    薛涛是要对吴国南汇报的：“吴主任，我现在在急诊科，遇到了两个情况比较特殊的病人，我看了下情况，目前的生命体征极为不稳定，我们骨科的创伤并不小。”
    “本来是四个，只活着到了医院两个。”
    “好像是因为jidu立功了，之前找到了重要线索和窝点，现在被复仇灭口……”薛涛说话的时候，眼皮直跳。
    虽然恩市只是鄂省的贫困地区，但这种事情并不少见。
    drug并不会因为是贫困地区就完全不存在，反而因为这里的教育不发达，导致相应的防范意识不强，有不少的人误入歧途。
    以往更多的是嫌疑人因为断了针，被叔叔送来医院里手术开放取针头的。
    “医院里的领导层也非常重视这件事，刚刚来了一个副院长，下了死命令，让我们不惜一切代价地把两个英雄救过来。”
    “手术权限最大化，医院对费用的补贴无封顶上限，病人的欠费由财务科目前负责，就连市里面的领导也过来了一个，目前在和急诊科的王主任交涉，听说是州里面的领导也在赶来的路上……”
    恩市和恩州的办公大楼，都在恩市，但是两套不同的系统。
    “病人是直接推去快速做检查后直接送手术室，多科室联合手术，同时行开胸开腹探查，先止血抢命。”
    “我们骨科肯定有股动脉损伤……”
    “病人目前的血压极为不稳定。”
    “好，我知道了。”薛涛得到了吴国南回复后，马上先冲向了手术室方向，在路上，先直接打了王忠兴的电话。
    王忠兴毫不犹豫地就回复从钓鱼的地方打车赶过来。
    ……
    与此同时，医院的院领导们，也是纷纷开始打着各个科室的电话。
    麻醉科、手术部第一时间就接到了要紧急接收两台急诊手术的通知，必须要随时做好接诊病人的准备。
    麻醉科的电话直接打到了麻醉科主任黄峤山。
    黄峤山这会儿正在外面和老婆孩子吃中饭：“王主任，我们科室有人看过吗？适不适合打麻醉啊？”
    急诊科的王东山就直接道：“王主任，这台手术是院长亲自下令送手术室的，不管适不适合打麻醉，都必须麻醉处理。”
    “不手术就没命了，麻醉科必须做到最好的迎战准备！~”
    “好！”黄峤山的眉头立刻一跳。
    “好，我马上安排我们麻醉科的聂明贤亲自接诊病人的麻醉工作，我也会马上赶来医院！”
    “最多，十五分钟到手术室里。”黄峤山毫不犹豫地回。
    并没有不好意思自己在外面吃饭的事情。
    他虽然是主任，但主任也有调休和排班。
    没有谁会预料到什么时候来个急诊！如果能预料到的话，那问题才更加大。
    王东山又压低声音说：“黄主任。”
    “这两位同志是体制内的警员，他们是立功之后被复仇的。”
    “总共四个人，两个人已经走了，我们没办法避免伤害的发生，但我们能做的，就是让他们活过来。”
    “而且听说两人还掌握着关键信息。”
    黄峤山则道：“不管掌握什么信息，也得等人先活过来。”
    “尽人事，听天命！”
    “先挂了，王主任。”
    黄峤山是个老油条了，听到了复仇两个字，就明白了事情的缘由。
    但不管什么原因，也要讲究客观事实啊，人命不由天定，也不由人定。
    黄峤山直接丢下了自己的老婆孩子。
    老婆也没说什么，从黄峤山的话，就知道情况紧急：“我等会儿送崽去学校，你先回吧。”
    “嗯，不回去可能就真的会死人，老婆。”黄峤山推开包厢门的时候，歉意地回头讲了一句。
    他好像自从担任了麻醉科主任后，已经很久没有好好地陪过老婆孩子了，今天是孩子生日，但黄峤山晚上要值班，本想着的是中午提前过生日了。
    但？
    ……
    十五分钟后，黄峤山来到了手术间门口。
    但出现，就被人告知，其中一个病人，在转到手术室的路上，就丧失了生命体征，如今在对面的手术室里抢救着。
    听到这个消息的时候，即便黄峤山见惯了生死，也不禁内心稍稍一颤——
    好人难道都命不长的么？
    “全力抢救！~人手自己招呼，我先看这边。”
    失去了生命体征的人，虽然也紧急，但是，黄峤山更要保证还没失去生命体征的人，要好好活着。
    这是偏利选择。
    人死了固然伤心，但是不能因为死了人，就不顾还活着的人。
    他直接跑向手术室11间——
    进去后，聂明贤一边完成诱导神经阻滞麻醉，一边进行气管插管，麻醉科的另外一个副主任医师，则是给聂明贤配合做着持续麻醉的相应操作。
    黄峤山没打扰聂明贤，而是看向此刻如同告诉运转机器一般疯狂运转的临床手术医生们——
    他们在分工做着各自科室领域内的消毒与清洗工作。
    或是在擦拭，或是在剪着之前的纱布与绷带。
    护理部的同志非常多，络合碘与生理盐水一瓶一瓶的直接倒灌，如同不要钱。
    没有那么多的垃圾桶，络合碘直接撒在了地面的布单上，虽然很难清洗，甚至可能在地面留下污渍，但此刻为了节省时间，也管不了那么多。
    三个巡回护士，用推车推进推出各种器械外科包，并一一打开。
    只是这时！
    薛涛和吴国南两人刚好把大腿及上臂的纱布揭开一角时，顿时——
    足足两道血瞬间狂飙而出。
    呲一下。
    直接喷了两人一脸，溅射的血点，更是洒到了其他人身上去。
    薛涛马上闭上了眼睛，然后当机立断地直接把纱布盖压而下——
    顾不得脸上的血珠淌下成线，用力按压。
    语气紧急：“陈主任，有股动脉的损伤，你们科室得过来处理一下啊！”
    中心医院没有特别的血管外科专科，就只能是肝胆胰外科来兼任血管外科的职责。
    若是小的血管损伤，吴国南和薛涛还能自己做了，但现在，这是股动脉的大损伤，他可不敢操刀。
    按压下后，薛涛继续紧闭双目，回头：“来人帮我擦一下。”
    其实，早有巡回护士看到了，马上拿着纱布和垫就过来了。
    薛涛用手撑压着股动脉处，一点都不敢卸力，只是心里大骂：
    这是选着地方砍的吧，直接一刀就捅到了股动脉上！
    刚刚这一幕，肝胆胰外科的陈立伟也是看到了。
    心里暗暗叫苦，薛涛这一句话，显然是把任务又丢给了他们科室，但他也没有任何办法。
    骨科是骨科，中心医院没血管外科，而心血管外科几个字又正好写在他们科室！
    他也只能硬着头皮答应下来：“我们科室的彭主任马上就下来了，我这边还有事情要处理，人手暂时不够。”
    “吴主任，你们先临时止血一下。”
    陈立伟不敢拒绝，但也不敢分心。
    只是一个人，劈开也不够做两个地方的探查和止血操作，只能等自己科室里的彭远明主任带其他人手过来帮忙。
    ……
    很快，血管外科陈立伟的上级，也是血管外科的主任，彭远明主任就到了手术间。
    大概听了一遍手术室里的人汇报后。
    吴国南就说：“彭主任，我们骨科的创伤并不致命，但是血管损伤的问题，现在很紧急啊。”
    “是吧，李主任？”吴国南还特意问了一下自己找来的帮手，骨二科也就是关节诊疗中心的主任李俊峰。
    张明灿主任今天去了县医院里会诊手术，来不了，但是骨科必须要有主任来。
    “彭主任，我们科室的创伤，并不是很大，但是血管除了出血之外，还有血栓。”李俊峰解释道。
    彭远明此刻内心冷笑。
    急诊外伤病人，除了血管损伤，一般的神经损伤和单纯的软组织切割伤那能要了命？
    彭远明这会儿又看了看陈立伟那边，情况也是一塌糊涂。
    便索性直接说：“吴主任，我们科室还有自己的肝胆损伤要处理，现在又有上下肢动脉两处问题！”
    “术前没有任何辅助检查来确诊，我们科暂时也处理不了这样的问题啊，如果要处理大血管，等会儿肝胆动脉系破了，那情况更加危险。”
    “我已经叫人过来帮忙了，不过病人未必等得了这么久。”
    “骨科的问题，只能你们来解决了。”
    “要么就直接出去和家属谈截肢吧。”彭远明此刻也是发了狠。
    没办法，人手不够！
    如果你们骨科解决不了问题的话，那就截肢保命吧！
    彭远明不期待骨科可以处理大型动脉的损伤以及并发的血栓取栓术，因为这样的操作，他自己都处理不了。
    但命得救，不是他能力不行，而是病种太复杂，操作有点高端。
    而且他也没时间！
    书到用时方恨少。
    ……
    (本章完)