从小镇做题家苟成大医 - 151.第146章 好像没那么虚伪（求订阅）

    第146章 好像没那么虚伪（求订阅）
    薛涛再叫进来的患者还是肩关节前脱位，是一位阿姨。
    但，方子业仍然标准地执行着流程。
    忙，但不能乱。
    不管自己对这个手术操作再如何熟悉，也不能在薛涛完成谈话签字之前，把复位给处理掉，这是最底线的原则。
    下到地级市医院方子业给自己设置的第一条底线就是不添乱。
    一不给别人添乱，二不许别人给自己添乱，随意地插乱自己节奏。
    在临床中，知情同意与知情拒绝是同等大，这一点，方子业自己知道，李国华老教授也当着方子业的面念叨过好多次。
    谨记于心。
    查体、阅片，查体，然后问这位再进来的阿姨到底是怎么回事……
    肩关节脱位的分型很多，有前脱位、后脱位、上脱位、下脱位，还有格外少见的侧方脱位，其中前脱位是最简单的。
    而不同的脱位类型，又有不同的分度，这就是专业细致程度，绝对不可能是同一种治疗方式解决所有问题。
    当然，方子业可以确定，这个阿姨的脱位形式就是前关节前脱位，脱位的程度，就是轻度脱位，前方轻度脱位，可能导致肩关节软组织损伤的几率很小。
    等到阿姨做好了所有的准备之后，方子业也看到了那边她的家属已经签好了名字。
    方子业就吩咐阿姨先躺下，然后用传统外旋复位法的方式，轻而易举地解决了脱位的问题。
    “阿姨，不紧张啊，没关系的，会有轻微疼痛。”
    “咔哒！~”方子业话毕，脱位复位的声音响起，格外清脆。
    与此同时，在方子业比较多语言安抚下，阿姨的情绪也渐渐平复下来。只是在稍微疼痛的时候，紧张了一下，马上感觉到了疼痛从牵引时的稍微放松到绝对放松。
    将信将疑地感觉到疼痛全都缓解后，她问：“我这个，是不是就好了？”
    “嗯，嬢嬢（阿姨），你可以站起来，活动一下，感觉一下还有没有其他不舒服的地方。”方子业依旧是喊着本地的称呼。
    复位的整个过程，才持续了一分钟左右。
    而这个时间，是薛涛刚好诊断结束，且出门找家属简单说明情况，再签字回来，才转身，就看到了方子业俨然已经完成了复位。
    内心一沉——
    这到底是个什么样的博士？自己在科室里，之前可是原本关节外科的部下！
    目前在关节复位一块，除了张明灿主任，其他人的手法复位术，包括洪都主任组，比自己年资更大的黄凯，都没自己好。
    只是自己这点实力，仿佛在方子业面前，有点不太够看啊。
    但这也不对啊，自己当初去到中南医院进修的时候，是三年前，那里年轻一辈中，最厉害的应该算是袁威宏了吧，袁威宏那时候的手法复位术的实力，也没有这么牛掰。
    这个方子业……
    恩市中心医院的进修集中地，多是中南医院和省人民医院，毕竟都是汉市大学附属系的。
    薛涛就是在中南医院的创伤外科进修的，那时候，他没见识过方子业这么一号人，只知道创伤外科的住院总袁威宏，是蛮牛的，总住院期间就升了主治。
    薛涛的鼻孔微微散大，浓眉又挤成了两团……
    方子业则又说：“可以了啊阿姨，不紧张啊，你看起来非常紧张，其实啊，没什么的，就是个简单的轻度脱位，出去打个前臂吊带就行了，好吧？”
    “好，谢谢啊医生。”阿姨没感觉到疼痛后，赶紧点头！
    觉得这一次的速度是有点快，而且过程也波澜不惊。
    能解决问题，那就是好医生。
    “谢谢你，医生。”她又重复着对薛涛。
    “都是伱们技术好。”她顺带，连带着薛涛也一起夸了，想着，薛涛毕竟是方子业的老师……
    方子业笑得很开心，他觉得，有时候被病人认可的这种会心一笑，都不是大额学识点的收入，可以比拟的。
    自然，这两个脱位的手法复位，加起来也就得到了10点学识点，远不及之前难复性髋关节前脱位的一半。
    这也不算是蚊子肉了，而是一口小肉，可以稍微回一口血的那种。
    方子业没有看到薛涛让自己停下，估计就是意识到了，自己如果现在直接处理病人的速度，会比他更快。
    虽然薛涛带着审视的眼神看向自己，可方子业丝毫不慌。
    他的手法复位术，之前就到了3级多，这一点有住院总金宏洲可以证明，所以现在加点到4级，方子业也不觉得害怕。
    又不是没人可以证明。
    于是，方子业也不怕打量和审视，走出门就又带了一个病人进来！
    薛涛也就相对有点欣赏地再撕开了一张制式的手法复位签字同意书，复位的方式直接手写，里面的什么风险，那么就纯粹是格式化的，没空去修改。
    “风险就这么些，之前你应该也听到了，复位上去了就打个石膏回去，没复位上去就手术复位。”薛涛这一回更加简短，心想。
    我这么谈话，你总不能还可以在我刚好谈话签字结束后就把手法复位给做完了吧？
    方子业的确没有，因为这个患者的脱位情况非常复杂，虽然是肘关节的后方脱位，但属于是近难复性的关节脱位了。
    方子业自忖以自己现在的能力，拿下是没有问题的，但是需要在诊断方面，必须深思熟虑一下才行。
    “医生，我这个？”病人见方子业做完了查体后，一直不动，也没有再开口，不禁内心稍微有点慌乱。
    薛涛谈话回来后，也看到方子业沉吟起来，心里略微一纠结后，站定在了方子业的身旁，浓眉紧锁着，气质如山，仿佛是在给方子业语气。
    “薛主任，他这个肘关节复位的话，还是有点棘手的。我的意思，还是先做一个核磁，确定一下是否有尺桡侧副韧带损伤，然后再决定是否要直接进行手法复位。”
    “我担心，这样肘关节后侧方脱位，会伴随韧带损伤，到时候如果真的存在韧带损伤的话，不好说明到底是手法复位导致的，还是本来的损伤导致。”方子业给薛涛解释着。
    薛涛闻言，内心慌得一批。
    老哥，你别说这么太过专业好不好，后侧方脱位？
    一般要么是后方，要么是侧方脱位，后侧方？
    薛涛自然不可能一点功力都没有，仔细地敲了敲脱位的方向，的确是偏离典型的肘关节后方脱位的趋势，略偏向外侧。
    病人是个三十岁左右的青年，面相略清秀，只是神情为难，道：“我这个还要检查啊？我看他们都可以不检查的。”
    “这要不先复位吧？”
    他不能确定方子业是不是在故意针对他。
    薛涛仔细地想了一下后，解释道：“老哥，是这样，反正也不着急，你看咱们都是年轻人，就直接说啊。”
    “你这个脱位的程度，还是蛮大的，所以可能导致软组织的损伤，我们要给你复位的话，得看指征，现在x线上，不好评估是否存在软组织损伤。”
    “你要不，再下去照一个核磁，照完就直接上来？”
    内心暗自心惊。
    之前他不知道方子业到底优秀和厉害在哪里，但现在隐隐猜测到了，方子业对阅片术的理解，还有对诊断的把握，太tm深入了。
    方子业不是手法高端，而是认识比他们更加全面和深入，对x线阅读的功力，比他们也要深厚一些。
    所以，才能够在之前，用他们不太能理解的非常规手法复位的形式，对髋关节难复性脱位进行手法复位。
    换句话说，自己等人都没搞明白的地方，方子业看出来了问题，而且通过朴素的接触卡压原理，把难复性关节脱位，先转化为了普通的髋关节前脱位，然后再予以复位处理。
    只是搞明白了虽然是搞明白了，但薛涛还是觉得有点震撼。
    几年前去进修的时候，在袁威宏面前，薛涛感觉自己一把年纪白活了，那时候袁威宏好歹已经三十一岁，接近三十二。
    可现在的自己，在方子业的面前，又有这样的感觉，然而方子业才二十七岁多，这tm是什么样的人生啊？
    如果中南医院里面的年轻人都是这么一批，那他们这样的地级市医院里面的优秀人才，什么时候才能出头，永远都出不了了么？
    这是薛涛内心里面的纠结。
    薛涛开口，份量就完全不一样，青年也不纠结，只是问：“我照完核磁，过来可以不排队不？外面？”
    “好，我去说一下。”薛涛见他愿意配合，赶紧道。
    “外面排队的病友，注意一下啊，像他这种，如果中途诊断没办法明确，再去补检查的，等会儿就不排队，直接进来了，他已经排过了啊。”
    “我都记得人，不会有插队的情况的。”薛涛说完。
    就又对青年说：“你去护士站找医生开医嘱，说明开个核磁就好，做完就直接上来，不等结果。”
    “你也知道情况特殊，浪费的所有时间，都是大家的时间。”
    “我们医生反而是没病没痛，多等一下没关系，但你们都不舒服，所以还是不要纠结了，好吧？”薛涛的话，相对中肯。
    青年就快速离去。
    薛涛则是把知情同意书往后面一压，看了方子业几眼，就看到了方子业，再引进了一个患者进来。
    这也是关节脱位的，不过他没有家属，而且脱位的关节，还是右肩关节。
    没办法，车祸伤，很多人在车祸即将发生的时候，就会抓住东西，避免自己受重伤，习惯性的肩关节暴力牵拉所导致的关节脱位，十分寻常。
    有点像是损伤的类型，是流水线作业搞出来的一般。
    不过，方子业把人引进来后，没有再上手，而是问：“薛老师，要不我谈话签字，您来复位两个吧？”
    身在他院，最好不要太嚣张了，薛涛象征性地给了一两个手法复位的机会，就够了，贪多必有失。
    周周转转，你做一个，我做一个，大家都有存在感，让薛涛展示一下自己的操作水平。
    这至少是第一次相处的时候，一种理智性的选择。
    莫说是陌生人的第一次接触，即便是与老师相处的时候，在没有处出感情之前，你也不好太过于显示自己的存在感，让你的老师全然都是挫败感。
    没有感情基础上的优秀，是会让老师觉得有挫败感，而不是欣慰了。
    这是方子业自己摸爬滚打，总结出来的处事能力，未必对，但根据他的经验，不会有大错就是。
    薛涛点了点头，觉得方子业很有点意思。
    他喜欢和聪明人相处。
    方子业的谈话签字，也没有特别的复杂，但会稍微多细致一点，会根据每个人大致不同的脱位类型，说几个比较特别的风险点。
    比如说第三个病人，需要合作时。
    “你这个是髋关节脱位，髋关节脱位复位期间的反弹力度会大一些，俗话讲胳膊拧不过大腿，腿上肌肉力量有多大，特别像你这样肌肉发达的。你应该会比我更加清楚。”
    “所以复位的过程中，这么一弹，是有一定几率发生骨折的。对吧？”
    “所以说，健身太多了，肌肉太发达了，也不全然是好事。”方子业这种半夸奖，半说明特例的方式，可谓是把病人的情绪照顾得非常舒服。
    哪个健身爱好者不喜欢别人说他的肌肉强劲呢？
    这种谈话模式与方法啊，还是方子业跟泌尿外科的一个同学学来的。他那个同学，遇到了磕了药，然后在擦了床角，破了皮的急诊病人，在谈话签字的时候，就是这么用的，这是那位同学在骨科轮转的时候，给方子业分享的一个有趣病例。
    方子业自然没有采集素材作为以后的谈资，但是啊，确实学习到了隐晦地交流风格。
    “你时间长，磨秃皮了，这是你独有的特性，这个没办法，就你有这样的风险！”
    诶唷，这么一说，那哥们儿就差点四仰八叉地让那位同学好好看看，雄赳赳地被他缝合，一点脾气都没有……
    男人到死都会争这一口气。
    你要说他不行，他可能不开心，你要说他能行啊，特别是同性，他就算是三秒也得撑个三十秒去。
    病人乐呵呵地躺在了操作台上，问：“薛主任，我这个骨折的风险大，还是独有的咯？其他人就没有？”
    “差不多。”薛涛内心暗自一凛，重重地点了点头。
    “那没事咯，也没办法，肌肉练起来了，就没办法软下去，我认了。”
    “来，我签字。”病人躺着大笔写下了自己的名字。
    紧接着，方子业和薛涛两个人就开始手法复位了，因为是髋关节脱位的手法复位，因此是需要助手的。
    老哥还说，要不要我自己也出把子力气啊，我这个腿，可能是有点那啥不好牵引的话。
    然而，不等他说完，就看到了真正孔武有力的，被薛涛一个电话叫进来的张晋川。
    一看，病人自己都有点不好意思的吸了吸鼻子，头低着，下巴差点戳中自己的胸口，不时地瞥一眼张晋川那身板，眼珠子转动个不停。
    张晋川进来后，在三个人的合力下，也是在两三分钟，就完成了一台手法复位。
    病人虽然感觉到了疼痛，但哼都没哼一下。
    本着我虽然没你那么大，但我仍然是个硬汉的原则，突出一个能忍。
    一切都操作完后，病人起身的时候，还捏了捏张晋川的胳膊。
    “兄弟，你这怎么练的？”
    “抡大锤，抬大腿，像这样的手法复位。”张晋川一点都不藏私。
    “告辞！~”病人拱手，一瘸一拐地离开。
    妈的，还真的被教育了一场。
    这是真的硬工夫，不是健身房里面用器械练出来的肌肉啊。
    而到了这里，外面排队的关机脱位病人，就逐渐减少。
    ……
    再过了半个多小时，门口排队的手法复位病人，就被几个人清理掉了。
    送最后一个患者离开了操作室后，薛涛就拍了拍自己的手，说：“先去吃饭吧，按照这个接诊频率啊，我觉得晚上可能还有一波。”
    “不过吃完饭，方医生你就先去休息啊。”
    “今天实在不好意思，还让你提前上了个班。”薛涛的语气正式，不再把方子业当作是镀金者。
    方子业这样的实力，如果还需要镀金的话，那么就镀金者三个字，他自己都不配了。方子业是真的来历练的人，还原了来下面进行对口交流学习这个计划的本质。
    “涛哥，您客气了，也没帮上什么忙，老师还交代我说不要添乱。”
    “没添乱就好。”与薛涛熟悉后，方子业发现，薛涛啊，看起来浓眉大鼻子大眼的，其实就是外冷内热。
    对熟人，对有本事的人，那是没什么架子的。
    但是如果来人要装逼，摆架子的话，那他是不会鸟你的。
    “你看，这就是谦虚的后面一个词，叫虚伪。”
    薛涛笑着骂：“最烦的就是这样虚伪的人了。”
    “但方博士的虚伪，好像也没那么虚伪。”薛涛承认了方子业的实力，甚至有点震愕，所以也就多补充了一句。
    几个人就说笑间，走向了医生办公室方向。
    外面虽然又来了几个病人，看到白大褂后，问现在怎么处理。
    薛涛则说：“实在对不起啊，能不能容我们十几分钟吃个饭，你们先做一下，我们实在没力气了？”
    “就十几分钟。”薛涛语气非常好，双手捧着，让对方无法拒绝。
    (本章完)